外科手术是严重侧弯（侧弯角度大于45度）以及支具治疗无效的侧弯的首选治疗方案。外科治疗的目的有两个，一是阻止侧弯的进展，二是纠正脊柱的畸形。

脊柱侧弯的外科手术在改进了手术技巧和手术器械后，最近得到了快速发展。如今外科手术采用了不同的技巧和手术方式。最常用的外科手术是后路脊柱内固定加植骨融合。病人俯卧位，背部手术入路。手术中通过椎板钩，在脊柱两侧植入金属棍。然后取髂骨植骨，植骨块在椎体间生长，这个过程称脊柱融合。在植骨未融合之前，金属棍起到固定脊柱的作用

手术通常需要数小时，目前随着手术技术的提高大多数手术病人术后一周出院且不需要术后支具。大多数的患者能够上学，4-6月后能够进行原有的活动。

另外的手术方式是前路手术，手术切口位于胸壁。病人侧卧，术侧肺塌陷，切除一根肋骨，胸腔镜下辅助手术能够扩大手术视野，而且手术切口较常规小。前路手术有以下优点：不影响美观，恢复快，脊柱稳定性高，融合阶段少。大多数患者需要术后数月支具保护。

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