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手术治疗: 微创手术


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 疗效


什么是微创手术?
采用内窥镜技术治疗脊柱侧弯同样可以达到传统的前路切开手术的治疗效果,而且内窥镜技术可以减少对后背肌肉和胸廓的损伤。内窥镜技术采用多个入口到达胸腔,可以将固定器固定在椎体上行椎体融合。这种手术我们称为“微创手术”因为同单独的切开手术相比,它只有几个很小的切口。采用内窥镜技术可以非常清晰得观察胸腔内部的结构,内固定植入也很方便,术后恢复期也短。

怎么做的?
内窥镜技术技术治疗脊柱侧弯并不能适用于每一个病人,病人的侧弯必须适于内窥镜的植入,特别是弯曲腰仅限于胸椎段。腰椎及胸腰椎段的侧弯主要还是采用传统的切开手术。人体脊柱系统的结构也使胸椎特别适于做内窥镜。

手术
一进入手术室,麻醉师就会给你打麻药,当你进入深层麻醉时,麻醉师会给你放入呼吸插管这可以帮你再手术时呼吸,麻醉师还会再你静脉里放入各种各样的插管,有时还会再腕部的动脉中也放入插管,这样做的目的时为了在手术中监控你的心脏功能,血压状况,组织液的稳定性及深层麻醉程度。这些结束后,病人的身体会被翻转,手术一侧面向医生,我们将其称为“侧卧位”。

在术中还要对病人采用荧光显微镜观察,目的是为了切口的位置准确,能够到达病变椎体。

实施内窥镜手术需要两个主刀医生,护士,监控员以及能够熟练处理单肺呼吸的麻醉师。所有人的合作才能做成功一个完美的手术。

Determining Location of Incisions切口
在侧弯的部分通常会有 3-5 个切口,切口的多少由侧弯的部位决定,在不同的层次手术目的是清晰看到脊柱,这样才能将固定器安全植入。

Disc Removal切除椎间盘
将与脊柱相连处的胸膜切开,一旦病变椎体暴露,我们将其切除。这样会增加侧弯的灵活性也为脊柱融合提供了更大的空间。椎间盘切除是前路手术治疗脊柱侧弯必需的附属工作。

骨移植
所有病变的椎间盘被切除后,植骨就不可避免了。在这种手术中我们通常在肋骨处取骨,但我们并不是将整个肋骨都取了,所以胸廓开可以保持其正常结构。如果有些肋骨突出明显,形成了“肋骨隆突畸形”这些肋骨会成为取骨的对象,这样即达到了取骨的谜底由达到了整形的效果。这也就是我们通常所说的“胸廓成形术”。

Screw Placement打钉
螺钉是植在椎体前方的,在打钉是要辅以透视这样才能保证钉打的正确。打好钉后,再在被切除的椎间盘处植骨。

Rod Compression加压
植入棒被截成适当的长短,然后才能放入胸腔并与螺钉结合。棒与螺钉结合后会在螺钉间形成压力以达到矫形的目的。

缝合伤口
缝合伤口,由于伤口很小,术后疤痕小,不影响美观,这也是此手术的优点。手术在胸腔操作,需要放置胸腔引流。

 

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