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手术治疗:前路手术


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什么是前路手术?
医生用来矫正脊柱侧弯和后凸畸形得手术包括传统的后路手术,前路手术或前路联合入路手术。治疗脊柱侧弯的前路手术不是从后背而是从脊柱的前方到达椎体。

就技术而言,具体的手术切口和入路是通过胸部或腹部(胃区)而不是像很多患者所想象的那样沿着身体的前面。前路手术可以让医生从脊柱的前面切除椎间盘,并放入合适的脊柱用具和进行脊柱融合。

为什么要这样做呢?
前路开放手术方式的选择考虑到以下几个方面:侧弯的类型、弯曲的部位、手术野暴露的难易程度、以及医生的手术熟练程度。有一些侧弯类型,比如胸腰段弯,非常适用于前路手术。前路手术可以融合较短的节段,维持脊柱较大的活动度。

前路手术对脊柱侧弯有很好的矫形作用,但手术操作较后路手术困难。

手术过程
一进入手术室,麻醉师就会给你打麻药,当你进入深层麻醉时,麻醉师会给你放入呼吸插管,这可以帮你在手术时呼吸,麻醉师还会在你静脉里放入各种各样的插管,有时还会再腕部的动脉中也放入插管,这样做的目的是为了在手术中监控你的心脏功能、血压状况、组织液的稳定性及深层麻醉程度。这些结束后,病人的身体会被翻转,手术一侧面向医生,我们将其称为“侧卧位”。

Lateral Decubitus Position切口
切口在病人的侧方,根据需要矫正的脊柱的节段,切口可能在上胸壁到下腹部。为了到达椎体,医生要压缩病人的肺并去除一根肋骨。许多病人会觉得一段时候以后肋骨重新长起来,这是一件很有趣的事情,特别是年轻人,它长得更快。对于更低切口,医生可能需要分离隔膜进到椎体,特别时侧弯在胸腰段或在腰段。

Lateral Curve, Ventral View脊柱准备
脊柱显露后,通常需要切除要融合阶段的椎间盘。这样可以提高脊柱的柔韧性,增加融合范围。椎间盘切除在前路手术的重要步骤。





Screw Placement钉棒的植入
内固定的植入来完成脊柱畸形的矫正。内固定包括在每个受累椎体内植入椎体螺纹钉,然后每个节段的螺钉再连到一根或两根金属棒上。再在棒上加压并转棒来获得畸形的矫正。


Final Adjustment and Tightening of Instrumentation融合
椎体融合是机体每个独立活动的骨与骨之间产生新的骨桥的缓慢的生物学过程。为了获得融合而产生的新骨的间隙内的连接常需要进行植骨。用来植骨的骨常可以从多处获得,侧弯手术的植骨常取自不同于手术部位的自体其他部位如椎体。肋骨或者骨盆,植骨在手术的同时完成。 拟融合的椎体要暴露出松质骨或者骨髓。从椎体的特定部位取出的小骨片,然后填塞到融合区域,这称之为原位植骨。

缝和伤口
如果手术进入胸腔,需要置胸腔引流,以利术后肺膨胀。

当您看到这里时,必须谨记: 治疗应当因人而异,治疗不同,结果各异。 并发症:诸如,感染,出血,肠道及膀胱合并症及潜在的负作用。请外科医师熟悉所有的适应症,禁忌症,注意事项,副作用,临床结果,及其它重要的临床信息。

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