胸段脊柱有后凸是正常的。如果你从侧面观察你的孩子, 你将会注意到在其背部上方有一”后凸隆起” ,在下方的脊柱也有另一弯曲(“腰前凸”) 。有点后凸是正常的。医生可以在X-线片上进行测量, 后凸正常范围很广, 介于20至50度之间。但当后凸超过50度时, 就容易看得出来并被认为是非正常的。大多数的父母会认为是”姿势不正确”所致, 但应当关注的是, 无论父母怎样坚持提醒, 他们的孩子总不见得能笔直地站立。

后凸评估开始先从孩子的侧方进行观察。但没有清楚的视觉线索来区别正常与非正常的后凸。当后凸量已属非正常时, 通常医生的经验是最好的辨别指针。后凸可能会使病人的重心有向前弯的倾向。在进行后凸检查时也应例行地接受侧弯和其它脊柱疾病的检查。

如果怀疑有过度后凸, 需要拍X-线片来测量后凸的度数。取站立位拍X-线片。X-线片应拍在长的X-线胶片上以便医生能准确地测量后凸量和观察脊柱的整体平衡性。

青少年会遇到的两类常见的后凸形式是 Scheueremann后凸和姿势性驼背。Scheueremann后凸最常发生在十多岁的男孩身上。特点是在上段脊柱的中部有一短而尖锐的后凸, 可能还会引起背痛。临床检查发现后凸趋向坚硬。已建立了诊断Scheueremann后凸的X-线片评估标准。患有Scheueremann后凸的青少年常会有轻度的脊柱侧弯。

姿势性驼背的特点是有一圆滑而柔软的后凸,但不典型伴有疼痛。当要求孩子站直时弯曲较易获得矫正。X-线片诊断标准将50度以上的姿势性驼背定为脊柱后凸,但就没有Scheueremann后凸在X-线片上的其它所见。与Scheueremann后凸相比, 这类弯曲的严重程度较轻, 但牵涉的脊椎节段较多。

关于后凸的治疗应根据所期望恢复的自然状态。畸形度数。在发育成长之中或之后的进展风险和与后凸相关的其它严重症状来决定

对后凸的治疗选择包括观察。穿戴支架或外科手术。50度以下的后凸不需要治疗。介于50-75度之间的后凸, 如果进展仍然明显或持续背痛, 可以穿戴支架。穿戴后凸支架在技术上有难度, 而且支架必须适合该小孩。当穿戴支架时,需要三点弯曲来达到弯曲的矫正。不同于穿戴侧弯支架, 在发育成长期, 病人如果坚持穿戴后凸支架可以产生可承受的矫正效果。

当弯曲大于75度时就需要手术治疗, 因为在发育完成或在成年后期会逐步丢失骨质而使后凸加重。手术治疗包括使用脊柱内固定来矫正畸形和对涉及的脊柱节段进行融合来防止在生命的后期使病情加重。

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